环球微头条丨一图总结︱哮喘的管理:“A2BCD”
来源:医脉通呼吸科时间:2023-02-18 21:01:52


(相关资料图)

随着哮喘治疗和管理的发展,需精确哮喘的评估和表型,以进行改善哮喘病情的药物(disease-modifying anti-asthmatic drugs,DMAADs)的个体化治疗。同时在临床实践中,也需要简明扼要的指南来指导哮喘管理的实施,为此, Lancet Respir Med ( IF:102.642) 发表了命名为“A 2 BCD”的哮喘管理指南 (A 2 BCD: a concise guide for asthma management) 以供临床实践参考。 A 2 BCD哮喘管理的组成

A 2 (assessment) :哮喘的双重评估,即哮喘的诊断和表型评估,哮喘控制和未来风险评估。

B(Basics) :基本措施,如患者教育、自我管理技能、规律恰当的体育锻炼和避免哮喘诱因等措施。

C(Comorbidities) :哮喘合并症的识别和治疗。

D(DMAADs) :针对哮喘表型采取个体化DMAADs治疗,包括吸入性糖皮质激素、白三烯修饰剂、生物制剂和过敏原免疫治疗的个体治疗方案。

一图总结:哮喘的管理

哮喘需通过对患者病史、体格检查和实验室及其他系列检查与可逆/可变气流受限证据来综合诊断。2型炎症生物标志物可用于评估哮喘严重程度和预后。慢性哮喘的治疗管理包括患者教育等系列基本措施,哮喘合并症识别和治疗以及DMAADs个体化治疗。“A 2 BCD”哮喘管理具体措施见图1。

图1 “A 2 BCD”哮喘管理

注:ACQ,哮喘控制问卷;ACT,哮喘控制测试;COPD,慢性阻塞性肺疾病;FeNO,呼出气一氧化氮;GINA,全球支气管哮喘防治倡议;GORD,胃食管反流病;ICS,吸入性糖皮质激素;LABA,长效β2受体激动剂;LAMA,长效抗胆碱药;LTRA,白三烯受体拮抗剂;NSAID,非甾体抗炎药;OCS,口服糖皮质激素;PEF,峰值呼气流速;SABA,短效β2受体激动剂

参考文献:

Lommatzsch M,et al. A2BCD: a concise guide for asthma management. Lancet Respir Med. 2023 Jan 27:S2213-2600(22)00490-8.

关键词: 糖皮质激素 治疗方案